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생각모음

생각의 발자취
[ 이 생각은 2024년 10월 05일 시작되어 총 4명이 참여하였습니다. ]
요즘 깨어있는 사람들이 없지않아 옳은 말을 하고 있으니 다행이다.
아직 얘기 안되고 있는 것을 추가하자면 의료 전달 체계를 확립해야 한다는 것이다.
이미 형식은 차려져 있다고 보이는데, 사람들이 이해를 못하는 것인지 아니면 한국인의 특성상 원칙은 그런 것에 따라야 하지만 현실이 어때서 얼렁뚱땅 좋은게 좋은 것이다식으로 무시하고 흐트러뜨려 버리는 것도 같다.

대학병원에 오래 근무하면서 경험했을 때 진료 뿐 아니라 교육, 연구도 함께 해야하는 교수 앞으로 너무 많은 외래환자가 밀려오고, 서울의 대학들에서는 진료를 원할 때 예약이 몇달씩 걸린다 했었으며, 정년퇴임 후 여러 종합병원 근무 때 2차 병원임에도 1차를 거치지 않고 와서 감기약만 내놓으쇼 하는 사람, 다짜고짜 대학병원 가고싶으니 진료의뢰서 써주쇼 하는 사람들을 자주 경험하니 말이다.

1, 2, 3차로 나누고 진료의뢰서가 필요한 것은 담당의사가 상급 의료기관에서 진료하는 것이 좋겠다고 판단이 될 때 의뢰하자고 하는 것이지 환자가 원하면 당연히 의뢰서를 써주어야 하는 것이 아니니 나는 소견서만 작성하고 말았더니 진료실이 자주 시끄럽고 병원 눈치를 받는다.

감기약 처방받고 싶으면 1차 기관인 의원에 들러 쉽게 받을 수 있는데 굳이 2차 기관인 병원에 들러 더 좋은 감기약을 받을 수 있다 기대하는 것인가?
병원은 의원에서 곤란한 어려운 병이 의심될 때 들러서 이런저런 검사를 하고 필요하면 입원치료를 할 수 있고, 괜찮으면 다시 의원으로 내려가는 곳이겠다.
물론 2차에서 필요시 3차 대학병원으로 의뢰를 하고, 3차에서는 2차 병원에서 다룰 수 있을만 하게 되면 다시 내려보내는 이런 전달 체계를 이해하는 것이 그리 어렵지 않을 것이다.

병원 운영자도 마찬가지로 전체적인 이런 체계를 잘 이해하고 체계가 원활하게 돌아갈 수 있도록 협조하는 것이 필요하다.
1차 의원에서 의뢰되어 올라오거나 3차 대학병원에서 내려오는 환자를 특별한 이유가 없으면 모두 받으라고 나는 말한다.
그러려면 받을 수 있는 여유가 항상 있어야 할 터인데, 1차 의원으로 갈 수 있을만한 재진 환자는 환자가 가지 않으려 해도 갈 수 있도록 도와주어야 한다.
재진환자는 진찰료 밖에 병원에 수입을 올릴 수 없고, 초진환자의 경우에 여러가지 검사를 하고 때로 입원도 시키므로 병원에 수입이 더 많다고 설명을 해주어도 오전 중 외래환자를 30명은 보아야 하네 어쩌네 윽박질러 진료시간이 길어질 수밖에 없는 초진환자 진료가 곤란하고 짧게 끝낼 수 있는 재진환자나 여럿 보도록 실속 없는 어리석음을 보인다.

외래 진료비 총액에 비해 입원환자 진료비 총액이 보통 5배를 넘는다.
그러므로 외래환자 진료를 많이 해보아야 수입이 별것 아니고 재진이 아니라 새로 온 환자 중에 입원이 필요한 환자가 더 많을 터이니 그들을 놓치지 않고 받아 입원시키는 것이 병원 수입에 보탬이 될 뿐 아니라 의료 전달 체계가 제대로 돌아가게 하는 정책에도 도움이 되는 것이다.

그럼에도 병원 외래 진료시간이 흔히 아침 8시반에서 오후 5시까지인데, 병의 상태가 중하니까 입원시키고 위중하면 중환자실(ICU)에 입원해서 ICU에서 인공호흡기 치료를 하고 있는 환자도 여럿인데 외래 진료시간을 하루종일 잡아놓고 중간중간 틈 내서 입원실 환자 진료하라고 하면 가당키나 한가?

고희가 넘은 노구로 매일 자정 넘기까지 입원환자 진료를 할 수밖에 없는 여건을 오래 버티기는 어렵다.
따라서 낮동안 정규 외래 진료시간을 줄이고 입원환자 진료할 수 있는 시간을 배정해 주어야 한다.

https://youtu.be/aoEH-ws5Ak8?si=RTJ0uc09cSuOz87e

https://youtu.be/rV76LFKypSw?si=DApwQBedwO9Fsrs7
 
  • 참여기간 : 2024-10-05~2024-11-04(24시 종료)
  • 관련주제 : 보건·사회복지>보건의료
  • 그 : #의료사태
  • 찬성찬성 : 1
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